香港验血哪家机构好装,43岁女性宫腔粘连多次试管失败，术后顺利妊娠产子
摘要：一名来自海南的43岁女性，因多年前稽留流产做过清宫手术，导致宫腔粘连，近年多次做过试管婴儿，但均以失败收场。由于长期备孕无果，多年来四处求医，后于2019年12月来到我们科室就诊，我们根据患者的实际情况，为其制定了宫腔镜粘连松解术+术后雌激素治疗的方案，经一系列治疗，患者最终成功受孕，顺利产子。
【基本信息】女，43岁
【疾病类型】宫腔粘连
【就诊医院】暨南大学附属第一医院
【就诊时间】2019年12月
【治疗方案】宫腔镜粘连松解术+术后雌激素治疗（补佳乐加黄体酮）
【治疗周期】住院三天，术后一个月复查，术后雌激素用药半年
【治疗效果】病情得到控制，成功妊娠
一、初次面诊
这位患者是一位来自海南的43岁中年女性，备孕多年未孕，非常渴望当妈妈。在其20多岁时，曾因稽留流产(胚胎停育)在当地医院进行过清宫手术，不过清宫术后月经量一直很少，随后还出现了闭经，于当地医院就诊，诊断为宫腔粘连。这么多年来，这位患者始终没有放弃做妈妈的念头，积极寻求治疗，甚至在当地医院和泰国等境外医院做过好几次试管婴儿，但均失败，仍然没有办法怀孕。
辗转多家医院后，一次偶然的机会，这位患者来到我们科室，我们给她做了宫腔镜检查、B超检查等，发现她的宫腔形态呈桶状改变，子宫内膜厚薄不均，最薄的子宫内膜大概有三毫米，而最厚的子宫内膜仅有六到七毫米，子宫内膜都已经激化，不利于胚胎着床，最终诊断为中到重度的宫腔粘连。根据患者的实际情况，我们为其制定了宫腔镜粘连松解术+术后雌激素治疗的方案，患者欣然同意了我们的治疗方案。
二、治疗经过
由于这位患者有明确的生育要求，在完善术前评估后，我们最终择期为这位患者选择了在宫腔镜下行宫腔粘连松解术，使其宫腔恢复到了它该有的形态，并且术中在患者的宫腔中放置了一个金属环支撑宫腔，预防宫腔粘连再次发生。术后一个月门诊行宫腔镜检查，发现患者宫腔里面很薄的子宫内膜黏连带得到了松解，可以不需要再放置金属环了，遂行手术将金属环取出，并且予以补佳乐加黄体酮的雌激素治疗，雌激素治疗用药需要维持半年左右。
三、治疗效果
宫腔镜粘连松解术和雌激素治疗过程顺利，患者没有出现明显的不良反应和并发症，粘连的宫腔组织被分开了，恢复了正常的宫腔解剖结构。术后三个月时，我们给患者复查，发现其子宫内膜最厚的地方有八毫米，并且她自然怀孕了，但是第一次怀孕她仍然是稽留流产，于是我们给患者进行了药物流产，就没有再给她做清宫了。药物流产过程也挺顺利的，雌激素治疗仍然在继续进行着，药流后三个月患者再次自然怀孕。怀孕早期，患者有些许先兆流产的征兆，并且由于这位患者属于高龄妊娠，怀孕晚期合并有妊娠期糖尿病和妊娠期高血压，所幸有惊无险，整个孕程基本还算顺利，最后这位患者生下了一个健康的男孩，圆了做妈妈的梦。
四、注意事项
稽留流产一经诊断，应尽快终止妊娠，但是不建议以清宫的方式终止妊娠。因为稽留流产清宫的话，发生子宫内膜损伤以及宫腔粘连的几率会较高。而一旦发生宫腔粘连，进行手术只能恢复宫腔的解剖结构，还需要用补佳乐和黄体酮进行雌激素治疗，使子宫内膜基底层的干细胞再分化、增生，让子宫内膜能够重新长出来，像这位患者就是运气比较好的，经相关治疗后，子宫内膜能够长起来，并且最终生下了一个健康的宝宝。
其实进行宫腔镜粘连松解术的时候，应该要选择比较专业的医生去操作，并且术后一个月一定要进行宫腔镜检查，这对于预防宫腔再次粘连是至关重要的。另外进行宫腔镜粘连松解术后予以雌激素治疗，使用补佳乐和黄体酮一定足量、足疗程，要遵从医生指导，才能起到较好的治疗效果。
五、个人感悟
子宫内膜可分为基底层和功能层，每个月来月经的时候，子宫内膜功能层都会剥脱掉，而子宫基底层是一直存在的，在做宫腔相关的手术操作时，如果损伤到子宫基底层，可能会导致它再也长不起来了。所以需要特别提醒广大女性的是，应尽量地减少宫腔的操作，以免损伤子宫内膜，导致子宫内膜变薄、血运不佳，增加宫腔粘连的风险。尤其是反复、多次进行流产手术，宫腔粘连的几率会大大增加。在这里我们再次呼吁大家，不要拿人流手术当做避孕手段，如果没有生育计划，做好避孕措施，尽量减少非计划妊娠，才是明智之举。
宫腔粘连做试管婴儿有哪些注意事项？
随着试管婴儿技术的诞生和发展，这种技术越来越受到不孕家庭的青睐，而许多宫腔粘连导致不孕的患者知道，宫腔粘连能做试管婴儿助孕，那么这类患者通过试管婴儿助孕有什么注意事项？
宫腔粘连为何引起不孕？
宫腔粘连可引起宫腔组织瘢痕、宫腔闭锁，破坏子宫内膜层的完整性，从而引起子宫内膜功能障碍。极不利于精子的储存、存活率和获能，而使女性怀孕机率较低。
宫腔粘连常并发输卵管阻塞、输卵管粘连，以致精子与卵子不能正常顺利结合，也会导致不育；此外，宫腔粘连即使能顺利怀孕，也会因子宫内环境问题而流产的可能性比较大。
对经治疗后宫腔粘连均不能怀孕的妇女，试管婴儿就成了她们最后选择辅助助孕的方法。
试管婴儿宫腔粘连注意事项：
子宫腔粘连的病人大多是通过试管婴儿助孕的，临床上还需要注意一些注意事项，患者必须了解这些注意事项才能更好地助孕，具体如下：
1、大多数情况下，在进行试管婴儿疗程前需要先进行治疗。这不仅可提高宫腔粘连患者试管婴儿的成功率，也可降低胎儿在植入床后的奶牛场。香港验血健达医院>
2、宫腔镜手术后女性的子宫内膜会变薄，对试管移植后胚胎着床非常不利，所以在宫腔镜手术后，患者如果想通过试管婴儿助孕，应用雌激素药物增厚子宫内膜。
3、子宫粘连不能只靠试管婴儿来解决，有些情况不太严重的病人，在子宫粘连治疗后可以自然怀孕，所以患者在宫腔粘连分离术后无需急着试管，先尝试自然受孕。
4、子宫粘连患者在试管移植胚胎着床后不能没有忧愁，也有可能导致胎儿流产，在着床成功后，患者应该注意保胎。
5、在试管周期开始前，夫妻双方都要到医院做一个全面的检查，避免夫妻双方患有其他疾病，因为某些疾病不太适合用试管婴儿助孕。
宫腔粘连患者可以不手术直接做试管婴儿吗？
由于堕胎手术次数增多，子宫内膜就越容易受到损伤。堕胎所致的宫腔粘连发病率亦有显著增加，子宫腔粘连严重的人会直接导致不孕，所以如果想要怀孕，可以不用动手术直接做试管婴儿吗？
宫腔粘连可以治好吗？轻度宫腔粘连是可以治愈的，应及时给予治疗，一般对轻度粘连可选用微剪法，也有针状电极电切术，取物钳分离或激光手术，但若粘连较严重，可通过腹腔镜或超声监测，要根据患者的病情选择相应的治疗方案，同时要对原病灶进行积极的治疗。
宫腔粘连可不可以直接做试管婴儿？1.如果宫腔粘连程度较轻、粘连面积较小，试管婴儿也没有问题，但与正常情况相比，着床率会明显降低，需要做相关检查治疗，然后再做试管婴儿手术。
2.如果是严重的宫腔粘连，建议不做试管婴儿手术，这种情况是由感染或创伤引起的子宫内膜基底层受损所致，这样做可能会影响胎儿的正常发育，从而导致胎盘破裂。为了增加怀孕的机率，最好先到医院做宫腔粘连分离术，然后再做试管婴儿。
宫腔粘连患者做试管婴儿注意事项：1.做过宫腔镜手术的女性，子宫内膜会变薄，对试管移植后胚胎着床极为不利，因此，宫腔镜手术后，如果病人想要通过试管婴儿助孕，推荐使用雌激素药物增厚子宫内膜。
2.宫腔粘连并非只有试管婴儿才能怀孕，还有一部分妇女病情较轻，经过宫腔粘连治疗后自然怀孕，因此患者在宫腔粘连分离术后无需急着做试管，可先尝试自然受孕。
3.宫腔粘连的病人，在试管胚胎顺利着床后，并不意味着可以完全不用担心了，宫腔粘连的病人也有流产的可能，因此，病人在着床成功后要注意保胎，做好各项检查。
子宫腔粘连的危害很大，应避免人流，做好避孕措施，预防是最重要的。
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