古玩小说类小说排行榜,28岁孕妇脐带绕颈，行剖宫产手术成功分娩
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摘要：患者女，28岁，最近一次B超检查提示：腹围361mm，头围340mm，双顶径94mm，考虑巨大儿。结合病史及查体情况，初步考虑诊断：1.巨大儿？2.G3P0 39+2周孕待产。孕妇及家属选择进行剖宫产，完善相关术前检查示正常后，在硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产手术，手术过程顺利，胎儿健康。术后诊断：1.脐带绕颈 2.G3P1 39+5周剖宫产已产。
【基本信息】女、28岁
【疾病类型】脐带绕颈
【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院
【就诊时间】2021年9月
【治疗方案】孕妇39+2 周孕待产，要求行剖宫产手术终止妊娠，再三与产妇沟通以及征求其家属意见后，决定予以硬膜外麻醉下行剖宫产手术
【治疗周期】住院治疗4天
【治疗效果】剖宫产手术顺利，胎儿健康
一、初次面诊
患者女，28岁，孕妇就诊时告诉我她孕期一直在我院进行规律产检，目前为止共产检11次，孕早期有恶心、呕吐、厌食等反应，但3个月后不适症状消失，孕期查血常规、肝肾功、甲功、空腹血糖、葡萄糖耐量试验、乙肝表面抗原、心电图等均正常，行无创基因提示低风险，既往B超检查均无明显异常，最近一次B超检查提示：腹围361mm，头围340mm，双顶径94mm，考虑巨大儿。
目前无阴道流血、胸闷、头晕等不适，自觉胎动可。了解完基础情况后，我继续询问了孕妇的既往史，了解到她既往身体健康，孕前无高血压、糖尿病等特殊疾病史，有人流史两次，其中1次是因为孕10周左右胎停。
二、治疗经过
结合患者基本情况，对其进行体格检查，结果提示患者生命体征平稳，心、肺、腹部及四肢查体未见明显异常。妇产科专科检查提示：宫高35cm，胎心率140次/分，腹部未扪及宫缩，患者因要求进行剖宫产手术而拒绝阴道检查。结合病史及查体情况，初步考虑诊断：1.巨大儿？2.G3P0 39+2周孕待产，遂建议孕妇办理入院，进行住院治疗。
因为初步考虑诊断为巨大儿，所以我为患者完善了B超检查，结果提示：胎先露：头；胎盘位置：宮体前壁。成熟度3级，胎盘厚度38mm，下缘距宫颈内口尚远。胎心、胎动有。胎心率159bpm，律齐。诊断：宫内单活胎（39w3d孕）头位。
因为孕妇及家属选择进行剖宫产，于是我继续为患者完善了相关的术前检查，包括血常规、尿常规、肝肾功能、凝血象、血糖、B超等，并严密监测血压、胎心、胎动及产兆。
待术前相关检查结果回示正常后，我再次告知了孕妇及其家属麻醉风险及剖宫产过程中的风险后，为患者在硬膜外麻醉下行了子宫下段横切口剖宫产手术，手术过程顺利，胎儿健康。术后诊断：1.脐带绕颈 2.G3P1 39+5周剖宫产已产。
三、治疗效果
告知孕妇剖宫产手术及麻醉的风险后，患者本人及其家属仍然要求进行剖宫产，故完善术前相关检查，排除麻醉及手术禁忌症后，在硬膜外麻醉下为孕妇进行了子宫下段横切口剖宫产手术，手术过程顺利，成功娩出一活女婴，其外观无畸形，脐带长约60cm，绕颈一周，生命体征正常平稳。
四、注意事项
1.孕期注意饮食上一定要加强营养，饮食的原则是补充蛋白质，补充维生素，适当的吃一些补血的食物，建议在怀孕2-3个月之间多吃一些坚果，有助于胎儿大脑发育，但避免进食过于油腻及补充过多营养，以免造成“巨大儿”；
2.注意休息，保证充足的睡眠时间，保证精力充沛；古玩小千元是多少>
3.孕期阴道分泌物比较多，应注意保持外阴清洁，避免在孕期造成感染的可能；
4.剖宫产前一晚应减少进食，术前6-8小时遵医嘱禁水，以免麻醉后出现呕吐恶心，同时保持良好的心情状态，利于手术顺利进行。
五、个人感悟
脐带绕颈是否引起后果由脐带缠绕的松紧度、缠绕周数及脐带长短共同决定，而大部分脐带绕颈都并不严重，一般不会对胎儿造成严重影响。如果在孕期定期产检时发现胎儿存在脐带绕颈，也不必过于惊慌和担心，在日常生活中密切监测胎心、胎动。当发现胎动过少或胎动过多时，及时到医院就诊，切勿相信偏方、手动解除绕颈等方法，以免造成严重危害。
另外有部分孕妇同本病例的孕妇一样，在孕晚期进行产检时医生会提示胎儿为“巨大儿”，而巨大儿对母婴均可能带来不良影响，因为正常大小的胎儿都是通过母体的骨盆娩出的，但由于巨大儿的胎头大而硬，加上胎儿身体过胖或肩部脂肪过多，则顺产困难，常需施行剖宫产。如果处理不当，可危及母亲健康和生命，且巨大儿中发生先天性心脏病、无脑儿等畸形的比例高于一般正常体重儿，并且在长大后患肥胖症的几率也较大，将成为糖尿病、高血压等多种疾病的易患人群，因此各位准妈妈在孕期一定要科学饮食、适量运动，避免胎儿过大。
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